Semaglutide

Простыми словами

Семаглутид — копия природного гормона сытости, который вырабатывается в кишечнике. Его изучают как средство для снижения веса и защиты сердца; в крупных исследованиях люди теряли около 15% массы тела.

Что это за молекула

29 аминокислот, GLP-1 аналог с заменой Aib8 и С18 жирной кислотой. Гомология с нативным GLP-1 94%. ~4114 Да.

Зачем изучают

Семаглутид — золотой стандарт медикаментозного лечения ожирения. STEP 1 (n=1961): −15% за 68 нед. SELECT (n=17 604): −20% риска ССЗ. Пероральная форма (OASIS 4, NEJM 2025): 25 мг/день ≈ инъекции.

Как работает

Агонист GLP-1R на β-клетках поджелудочной железы (↑инсулин, ↓глюкагон), в гипоталамусе (↓аппетит через ARC), в стволе мозга (↓тошнота). Замедляет опорожнение желудка. Длит. действие через связывание с альбумином. Нейропротекция через GLP-1R в гиппокампе.

Дозы в исследованиях

В исследованиях применяли схему титрации SEMAPLUS: нед. 1–4 — 0.25 мг/нед; нед. 5–8 — 0.5 мг; нед. 9–12 — 1.0 мг; нед. 13–20 — 1.7 мг; нед. 21+ — 2.4 мг (при переносимости). Введение 1 р/нед п/к (живот/бедро/рука).

С чем сочетают в исследованиях

• Метформин — ИР
• Tirzepatide — при плато — смена, не комбинация
• MOTS-c — митохондриальный прайминг
• GHK-Cu — кожа при похудении

Насколько доказано

Уровень A Клинические испытания на людях. Есть рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) или препарат одобрен регулятором. Самый надёжный уровень. FDA-approved (Wegovy 2021, Ozempic 2017). 7 лет данных безопасности.

Важно знать

Честная оговорка: Противопоказан при медуллярном раке щитовидной железы в анамнезе. Тошнота 40%, рвота 24%. Панкреатит редок, но требует мониторинга амилазы/липазы. При отмене — возврат 60% веса за 1 год (STEP 4).

Исследования в PubMed

1. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. (N Engl J Med, 2021)
2. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes. (N Engl J Med, 2023)
3. Effect of Subcutaneous Semaglutide vs Placebo as an Adjunct to Intensive Behavioral Therapy on Body Weight in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 3 Randomized Clinical Trial. (JAMA, 2021)
4. Long-term weight loss effects of semaglutide in obesity without diabetes in the SELECT trial. (Nat Med, 2024)
5. Oral Semaglutide at a Dose of 25 mg in Adults with Overweight or Obesity. (N Engl J Med, 2025)