Calcitonin

Простыми словами

Кальцитонин — гормон, который тормозит разрушение костей; лососёвый вариант в десятки раз активнее человеческого. Он одобрен при остеопорозе и болезни Педжета, а в исследованиях уменьшал боль при компрессионных переломах позвонков.

Что это за молекула

32 аминокислоты. Дисульфидная связь Cys1-Cys7. С-концевой пролинамид. Лосось vs человек: 16 замен → активность в 40–50 раз выше. ~3432 Да.

Зачем изучают

FDA-approved (Miacalcin): постменопаузальный остеопороз, болезнь Педжета, гиперкальциемия. NNT=2 при боли от компрессионных переломов позвонков (эффект к 1-й неделе). Назальный спрей.

Как работает

Кальцитониновый рецептор (CTR, GPCR класс B) на остеокластах → ↓резорбция кости (↓TRAP, ↓катепсин K). Нейрональный механизм: ↑β-эндорфин → анальгезия (отсюда эффект при переломах). ↓реабсорбция Ca²⁺ в почках → ↓гиперкальциемия.

Дозы в исследованиях

В исследованиях применяли назальный спрей 200 МЕ/день (с чередованием ноздрей). При боли от переломов — 200 МЕ назально или 100 МЕ п/к ежедневно, 2–4 нед. При гиперкальциемии — 4–8 МЕ/кг каждые 12 ч.

С чем сочетают в исследованиях

• Витамин D3 + кальций — стандартная комбинация
• Бисфосфонаты — разные механизмы
• BPC-157 — костная регенерация + ЖКТ

Насколько доказано

Уровень A Клинические испытания на людях. Есть рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) или препарат одобрен регулятором. Самый надёжный уровень. FDA-approved 1995. Мета-анализы.

Важно знать

Честная оговорка: EMA отозвала назальную форму (2012) из-за сигнала о риске рака при длительном применении (причинная связь не подтверждена, PMID: 26438308). Только краткосрочно при боли. Не первая линия при остеопорозе.

Исследования в PubMed

1. Efficacy of calcitonin for treating acute pain associated with osteoporotic vertebral compression fracture: an updated systematic review. (CJEM, 2020)
2. A meta-analysis of the therapeutic effect of intranasal salmon calcitonin on osteoporosis. (Eur J Med Res, 2021)
3. A phase 3 trial of the efficacy and safety of oral recombinant calcitonin: the Oral Calcitonin in Postmenopausal Osteoporosis (ORACAL) trial. (J Bone Miner Res, 2012)
4. Evaluation of the efficacy of salmon calcitonin nasal spray on bone healing following open reduction and internal fixation of mandibular fractures - A randomized controlled trial. (J Craniomaxillofac Surg, 2021)
5. Does salmon calcitonin cause cancer? A review and meta-analysis. (Osteoporos Int, 2016)
6. Effectiveness and Safety of Treatments to Prevent Fractures in People With Low Bone Mass or Primary Osteoporosis: A Living Systematic Review and Network Meta-analysis for the American College of Physicians. (Ann Intern Med, 2023)